炎性乳腺癌能治好吗?如何治?炎性乳腺癌是一种比较特殊类型乳腺癌,肿瘤特点酷似急性炎症改变,乳腺弥漫性增大,乳腺皮肤红、肿、热、痛,易误诊为急性乳腺炎。大约50%的炎性乳腺癌摸不到肿块,要经病理诊断才能确诊为乳腺癌。多数患者在诊断时就发现腋窝和/或锁骨上淋巴结转移。发病的平均年龄为52岁,病程进展快、预后差,转移发生率高达30%~40%,5年生存率仅为25%~48%。
炎性乳腺癌是病程进展快,恶性程度高,预后比较差的一种乳腺癌,其发病机制与患者的免疫水平低下有关。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。具有以上若干项高危因素的女性患乳腺癌的风险比正常人高。
炎性乳腺癌患者常在确诊时肿瘤已扩散出现转移,单纯局部如外科手术或放射,对转移灶没有作用,故差。经过多年的临床实践与研究发现,炎性乳腺癌应采用综合。
手术推荐乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫,保留乳房手术不适用于炎性乳腺癌。炎性乳腺癌常有淋巴管阻塞,也不适合进行前哨淋巴结活检。尽管有些患者行乳房切除时有乳房重建的需求,但对于炎性乳腺癌患者而言,行即刻乳房重建手术应持谨慎态度。由于炎性乳腺癌术后局部和区域复发风险较高,常规进行放疗。
大剂量化疗加外周血干细胞支持炎性乳腺癌的研究取得了令人鼓舞的结果,但较大的毒性和较低的生活质量使上述除临床试验外尚未推荐临床应用。
现在推荐新辅助化疗,就是进行手术前化疗;在化疗的同时再配合灰树花D阻分,对HER-2检测阳性的炎性乳腺癌患者,效果更好。
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