小脑性共济失调患者平衡功能障碍的康复

小脑性共济失调患者平衡功能障碍的康复

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　　康复训练是小脑性共济失调的有效手段，可提高其运动功能及日常生活能力。
　　（1）仰卧位练习：患者平躺在表面光滑的床上或垫子上，足跟能很容易地沿着床面滑动，头部枕起，使患者容易看到小腿与足。①双下肢单独沿床面滑动依次作膝、髋部屈曲伸展、外展内收运动。②双下肢交替沿床面滑动依次作膝、髋部屈曲伸展、外展内收运动。③足跟抬离床面5cm，双下肢单独作依次作膝、髋部屈曲伸展、外展内收运动。④足跟抬离床面5cm，双下肢交替依次作膝、髋部屈曲伸展、外展内收运动。⑤将足跟准确置于师在床上或对侧下肢指定 位置。⑥联合各种下肢运动，并使患者足跟随师手指运动。
　　（2）坐位练习：①练习依次在有靠背有扶手、有靠背无扶手、无靠背无扶手的椅子上维持正确坐位姿势。②正确坐位向各向平衡训练。③计算足跟抬离地面的时间，逐渐改为练习轮流将整个足抬离地面，然后准确地把足再放到地面指定 位置。④用粉笔在地下划两个“十”字标记，轮流使足顺所划“十”字向前、后、左、右滑动。⑤按师的节奏，练习从不同高度椅子上起身和坐下。
　　（3）站位练习：①侧走：体质量在双足中轮流转移。②在35cm宽的平行线之间向前走，将双脚分别放在平行线内侧，走10步后休息。③向前走，把每步都踏在地板上绘好的足印上，足印应平行且离中线5cm，进行l/4步、l/2步、3/4步及一整步练习。④转弯：向左右转弯行走。
　　（4）上肢训练：指鼻训练，拼图训练，木插板训练，先单手，后双手作拣物训练(从大到小)。
　　每次均在患者充分休息后评定，要求周围环境安静、无干扰，由家属或陪护在周围看护，以患者紧张情绪。
　　小脑性共济失调是由于神经系统损伤引起的运动不协调和平衡障碍，是神经内科常见和体征。深感觉、前庭系统、小脑、大脑损伤都可发生小脑性共济失调，其中小脑性共济失调常见。小脑性共济失调患者康复的主要期望之一就是重新获得步行能力。独立步行需负重、迈步及平衡三要素相结合。因此，恢复步行能力的前提之一是平衡能力良好。人体平衡是身体处在一种姿势或稳定状态下及不论处于何种位置时，当运动或受到外力作用时，能自动调整并维持姿势。
　　平衡功能是人体的一项重要功能，日常生活中的各种动作都依赖于有效的平衡功能。其维持取决于正常肌张力、适当的感觉输入、大脑整合作用、交互神经支配或抑制和骨骼肌系统多方面综合作用。
　　小脑性共济失调是一种系统的损伤，由于运动或感觉传导通路发生障碍，导致患者肌力、肌张力异常，运动控制障碍，终影响平衡功能。通过平衡训练可加强患者本体感觉，增强下肢和躯干力量，增加身体灵敏度和协调性，提高姿势调整的反应能力，提高转移行走等日常生活活动能力。认为人体平衡功能不是基于一个固定的平衡反射模式，而是基于灵活的、功能性运动技能，通过训练可改善这种技能，从而提高平衡控制能力。